martes, 29 de marzo de 2011

LA CIUDAD DE LOS MAYORES EUROPEOS ¿EN MÉRIDA?

Leemos en la prensa extremeña (El Periódico de Extremadura de 26 de marzo) que “un grupo de inversores de Asia y de Europa, cuya identidad por el momento se desconoce” piensa invertir 400 millones de Euros en la construcción de la primera “ciudad gerontológica” de España formada por 3.500 apartamentos con servicios (teleasistencia, ayuda a domicilio, etc), dos o tres residencias de mayores, un hotel, edificios funcionales con tiendas, bancos, restaurantes y ocio, además de una escuela internacional de gerontología. Total, 5.000 plazas para atraer a jubilados extranjeros que quieran pasar sus últimos años en un entorno de alta calidad. Exclusivamente “para los bolsillos con más recursos”.
Lo curioso es que la noticia que habla de la presentación no menciona a ningún representante de Emerita Senior Resort, nombre del complejo sino que, en su nombre habla el secretario general de la Federación Nacional de Atención a la Dependencia, José Joaquín García. Lo también curioso es que, bajo la apariencia de presentación del proyecto parece existir la búsqueda de financiación para el mismo ya que la noticia dice sutilmente que los actuales inversores aún mantendrían abierta la participación a empresarios españoles y extremeños.
Si leemos la información en detalle nos vemos transportados a la España del pelotazo: Unos terrenos municipales que serán vendidos a buen precio por el ayuntamiento a cambio de la creación de empleo, unos misteriosos inversores asiáticos y europeos y, la intervención de la “prestigiosa consultoría de Barcelona Roca Junyent, de Miquel Roca, uno de los padres de la Constitución” que pone en contacto a los inversores con la Federación Nacional de Atención a la Dependencia y, para acabar de redondear, la posibilidad de invertir.
En palabras atribuídas a José Joaquín García, Este proyecto pretende tomar la delantera en la atención geriátrica dejando atrás el modelo caduco de las actuales residencias. O sea, que una Federación que agrupa a más de 1.700 residencias habla en nombre de unos inversores que no dicen quién son y tilda de caducos a sus centros asociados.
¿Se imagina alguien al secretario general de una asociación española de hoteleros que implicase a la propia asociación en la promoción de un grupo de hoteles y dijese que esos nuevos hoteles suponen la superación del “modelo caduco” actual?
Yo no lo entiendo. O lo entiendo demasiado. Quizás me equivoque y dentro de unos años sienta mucho no haber invertido mis humildes ahorros junto con los “asiáticos y europeos” pero la cosa me plantea muchas dudas:
- Dice que el proyecto se propuso primero en Murcia pero no se hizo allí porque no se alcanzó un acuerdo sobre los terrenos. ¿Qué hizo que en Murcia, no vieran las bondades de tan fabuloso proyecto?

- ¿Por qué el prestigioso despacho Roca Junyent contacta con una Federación de residencias en vez de hacerlo con alguno de los grupos gestores de centros, algunos de los cuales perteneces a compañías aseguradoras u otras grandes empresas y tienen presencia en Extremadura? He hablado con los cuatro mayores grupos de residencias y ninguno conocía el proyecto.

- Por último la gran duda que eclipsa a las demás: Aceptando que el modelo “ciudad de los mayores” puede ser exitosa ¿Por qué Mérida? ¿No hubiera tenido más sentido hacer un macro senior resort en un lugar que cuente con aeropuertos cercanos que enlacen con muchas capitales europeas?
No me gusta nada y lo que menos de todo que se diga que el modelo actual es caduco, así, en general, y que hace falta hacer una urbanización de mayores para demostrarlo.

lunes, 28 de marzo de 2011

CLERIES APUESTA POR LA PRESTACIÓN VINCULADA PARA ACABAR CON LISTA DE ESPERA

Hoy, en Inforesidencias.com aparece esta noticia:

Después de haberlo anunciado varias veces, la semana que viene las residencias privadas de Cataluña empezarán a recibir una carta del Departament de Benestar Social y Família en la que les explicará qué tienen que hacer para poder acoger a usuarios beneficiarios de prestación económica vinculada, aunque no sean centros concertados ni colaboradores. Estos requisitos, con casi toda seguridad serán no tener expediente sancionador abierto o pendiente y reunir los requisitos de colaboración de 2008 (la última vez que se publicó convocatoria).

Según ha aparecido en la prensa, la ayuda que recibirían los grandes dependientes que viven en el “limbo de la dependencia”(valorados, con derecho pero que no reciben nada) será algo inferior al precio de concertación.

La Generalitat mantendrá las plazas concertadas y, es posible que las amplíe pero intentará que las personas con derecho a recibir prestación y que han visto superado el plazo previsto en la Ley (unas 33.000 en Cataluña) reciban un servicio lo antes posible.

Si la Generalitat se pone las pilas y empieza ya a aplicar la medida querrá decir que se acaba que una persona que vive satisfecha en una residencia tenga que irse a otra, aunque no quiera, so castigo de perder cualquier ayuda pública si se resiste al cambio. Pero, ¿será realmente así?

Creo que hay dos factores que pueden entorpecer una medida que, aplicada como está anunciada y alcanzando a 33.000 personas podría suponer una mejora en la calidad de vida de muchas personas y un respiro para un sector que lleva años creando empleo no localizado y asumiendo gastos que legalmente correspondería a la administración:

- Por un lado hay que esperar a que se determinen cuáles son los requisitos que se exigirán a las residencias privadas no colaboradoras para poder mantener a sus residentes e ingresar nuevos con ayuda. Según leemos en la prensa, serán criterios de inspección y calidad. A mí me huele a pedir los criterios de acreditación de centros colaboradores (o sea, básicamente las salas de fisio, visitas y profesionales, la lavandería sectorizada “ropa limpia ropa sucia” y los requisitos de personal). El problema es que si existe cualquier requisito más allá de la autorización administrativa, será necesario establecer un procedimiento: La inspección tendrá que hacer un informe, enviarlo a alguien del ICASS que a su vez tendrá que enviar alguna carta a la residencia y a las trabajadoras sociales para que todos sepan que esa residencia puede acoger a usuarios con financiación pública. Como un procedimiento quiere decir tiempo, según cómo se haga nos podemos encontrar con que no pase nada hasta dentro de unos meses.

Sería mucho más fácil decir que, hasta que no se publique el decreto de acreditación, todas las residencias autorizadas pueden recibir a usuarios con prestación económica vinculada. Que sean las personas las que elijan y la administración concentre sus esfuerzos en financiar estancias. O sea, volver a lo que se hizo durante dos años.

- El segundo factor es más difuso, un poco “psicológico”, pero no por ello con menor peso. En general en la sociedad y, de forma más condensada dentro de la administración, existe desconfianza hacia el sector privado de la atención a mayores. Parece que “hacer negocio” cuidando a dependientes es algo sucio y que cualquiera que lo haga tiene que justificarse y demostrar de forma constante que lo hace escrupulosamente y bien. Sólo hay que preguntarse por qué es más exhaustiva la regulación administrativa del funcionamiento de una residencia que la de un hospital, para detectar esa desconfianza. Nos fiamos de “lo privado sanitario” más que de lo “privado social”, por eso no existe una norma que determine la ratio de enfermeras en una clínica privada ni la obligatoriedad de existencia de un protocolo de uso de contenciones en clínicas y hospitales, pero sí en residencias.

Esta desconfianza es importante porque contamina cualquier esfuerzo que haga la administración por racionalizar el gasto o maximizar la eficiencia en servicios de atención a la dependencia.

Esta realidad hace que podamos esperar que en los próximos días se acuse al Conseller Cleries de “enriquecer a los empresarios a costa de los mayores”, “sacrificar la calidad empeorando las condiciones de trabajo” o lindezas por el estilo. Podemos esperar que, dentro de la propia administración surjan resistencias a la medida haciendo que cualquier requisito que se exija se convierta en una barrera insuperable para muchos centros.

En mi opinión, ante esa desconfianza sin fundamento hay que actuar de tres formas: Primero, siendo implacable con quiénes incumplen la norma o cometen abusos (una implacabilidad que debería surgir del propio sector privado); Segundo, exigiendo transparencia e información: ¿Qué cuesta atender a un residente en una residencia pública gestionada por la propia administración? ¿Cuánto en una pública gestionada por una empresa o institución benéfica? ¿Cuánto en una concertada? ¿Cuánto bajo la forma de prestación económica? ¿Puede justificarse la diferencia de coste bajo criterios de calidad, eficacia o cualquier otro? y Tercero destacando que es el signo del tiempo: todos los países, incluso los escandinavos, están apostando por una colaboración pública/privada para la prestación de servicios a los ciudadanos.

Creo que la medida propuesta por Cleries va en la buena dirección y que será beneficiosa para el sector en general. Tanto para las residencias de mayor tamaño como para las pequeñas y tanto para las que tienen un funcionamiento más “empresarial” como para las de formato “autoempresa”. Pero, lo más importante es que será beneficiosa para esos 33.000 dependientes que hasta ahora han quedado sin cobertura.

jueves, 24 de marzo de 2011

PREDICAR Y REPARTIR TRIGO EN CATALUÑA

El nuevo Conseller de Benestar Social i Família y  la Directora General del ICASS tienen un marcado carácter dialogante.  Según ha informado ACRA a sus asociados, el 17 de marzo se han reunido por tercera vez en lo que va de año con ellos y, a tenor de la circular que ha enviado la patronal, las intenciones del Departamento y sus palabras son positivas para un sector que está viviendo la crisis de una forma importante.

La apuesta por la prestación económica vinculada, que pueda alcanzar a todas las residencias autorizadas, parece un buen camino para poner al dependiente y sus familiares como máximos protagonistas de la toma de decisiones. Que esas prestaciones las cobre directamente la residencia mediante el endose, perfecto. Que el Departamento vea bien flexibilizar los requisitos de profesionales, fabuloso.  Que estudien mejorar la coordinazión sanitaria y subir el módulo de los centros de día: maravilloso.

El problema es que, aunque las palabras sean muy bonitas. Hay residentes que siguen siendo obligados a irse de una residencia en la que se encuentran perfectamente bien bajo la amenaza de no tener prestación.  Hay residencias que cumplen con la normativa y criterios de acreditación antiguos y no pueden acoger a usuarios beneficiarios de ayudas públicas y todavía, la prestación para el cuidado no profesional sigue siendo la más reconocida en Cataluña.

La prédica nos gusta. El escuchar a todos y responderles, también.   Pero ahora, a repartir trigo.

martes, 22 de marzo de 2011

lunes, 21 de marzo de 2011

ALOIS. EL ALZHEIMER EXPLICADO A NIÑOS Y JÓVENES

El 18 de marzo tuve el honor de participar en la presentación en Barcelona del libro Alois, de Mari Angeles Sanchez Ostiz. Una obra preciosa, no sólo por el contenido sino por una presentación muy cuidada llena de ilustraciones e incluso acompañada de un tablero de juegos y un sobre con indicaciones para hacer origami.

La iniciativa de este libro surge de Qpea, una entidad navarra sin ánimo de lucro que busca la mejora de la calidad de vida de las personas mayores y ha dado como fruto una obra que explica la vida del Dr. Alois Alzheimer, descubridor de la enfermedad que lleva su nombre y los trazos generales de la misma.  La forma narrativa esta especialmente dirigida a niños y niñas entre los siete y los catorce años lo que le convierte en una pieza muy original.

Como me pidieron que dirigiese unas palabras a las casi doscientas personas asistentes a la presentación, tuve que preparar una intervención breve, así que, para darle un contexto pensé en lo curioso que puede parecer que el director de un portal de internet, que lee el periódico en el ordenador y los libros en un ebook hable en la presentación de un libro de papel en una de las librerías con más solera de Barcelona (la Bertrand en Rambla Catluña). 

Decidí poner "Alzheimer" y  "Alzheimer explicado a niños" en Google y encontré lo siguiente: Alzheimer da 42 millones de resultados, Alzheimer explicado a niños, 134.000 del cual el segundo era la noticia que habíamos hecho en Inforesidencias.com sobre la presentación del acto.   Así que parece que se ha dicho casi de todo sobre la enfermedad pero muy poco sobre cómo explicársela a un niño o a un joven. 

Por eso es tan positiva la iniciativa de Foro Qpea y de Mari Angeles Sanchez Ostiz.

Creo que el libro, además de ser bueno en sí, puede servir como herramienta para acerar a niños a visitar a sus abuelos o bisabuelos en las residencias y para acercarlos a ellos.

Quien quiera saber más puede ponerse directamente en contacto con el Foro Qpea http://www.foroqpea.es/

Por cierto, en Inforesidencias.com hay una página que se llama "Convivir con la demencia" que ofrece información interesante y enlaces a algunos blogs que también lo son.

martes, 15 de marzo de 2011

HISTORIAS NÓRDICAS

Imaginemos un país con algo menos de cinco millones de habitantes que resulta ser el sexto productor de petróleo del mundo y uno de los menos corruptos del mundo. Ese país tiene una gran preocupación que es qué hacer con el superávit fiscal que genera la extracción y venta de petróleo. Una parte del espectro político opina que hay que ahorrar ese dinero para generaciones venideras, otro que hay que incrementar el gasto social. Actualmente gobiernan los primeros.

En ese contexto ha sucedido un hecho que puede servirnos de ejemplo:

Resulta que el Ayuntamiento de Oslo decidió sacar a concurso la gestión de cuatro residencias para mayores situadas en esa ciudad. En una de ellas, la empresa gestora pactó con algunos de sus trabajadores una jornada laboral más larga de lo habitual que hacía que algunas semanas llegasen a trabajar 84 horas. La empresa permitió que algunos de ellos utilizasen el sótano como dormitorio. Como ese abuso era pactado y no impuesto, la cosa siguió así hasta que un día hubo una denuncia y surgió el escándalo. La empresa gestora era Adecco Helse. Como consecuencia del escándalo se acabaron esas prácticas, la empresa recibió un escarmiento mediático, algunos ayuntamientos que también habían contratado con la empresa anunciaron que no renovarían los mismos e incluso, la multinacional comunicó que estudiaba retirarse de ese campo de actividad.

La asociación de enfermería Noruega encargó entonces una encuesta que dio como resultado que un 73% de los noruegos prefieren que los servicios de asistencia a personas mayores sean prestados por entidades públicas o benéficas y no por empresas.

La reacción de la administración, que yo hubiese supuesto sería de escurrir el bulto y ocultarse hasta pasado un tiempo ha sido espectacular: anunciar que este año privatizará la gestión de cuatro residencias más de Oslo y que estudian hacerlo con todas las "casas y asilos de la capital". Estas son algunas de las frases de la concejala de Tercera Edad del Ayuntamiento de Oslo, Cecilie Brein: "El que una empresa haya cometido irregularidades, no cambia nuestra política en este sector. Una mayor presencia de actores privados en el sector de las residencias y casas de enfermos dará mejores prestaciones por el mismo dinero. El envejecimiento de la población se aproxima, y con ello va a aumentar la presión en los servicios de asistencia y cuidados en el futuro. Una plaza de residencia ofertada en concurso cuesta menos que una plaza municipal. Esto quiere decir que podemos utilizar el dinero ahorrado mediante la oferta pública para atender a mayor número de ancianos, dice la concejala para la tercera edad."

O sea, que un país que podría gastar lo que quisiera en atención a personas mayores decide optar por una vía de prestación de servicios que, aunque no sea valorada como prioritaria por la población, considera más eficiente y sostenible de cara al futuro.

¿Cuánto cuesta atender en España a un residente en una residencia pública gestionada por la propia administración? ¿Y en una pública gestionada por una empresa o entidad? ¿Cuánto le cuesta a la administración una plaza concertada?

¿Existe una razón que justifique la diferencia de precio entre las diferentes opciones? ¿Es esta que las empresas abusan de los trabajadores o que la administración no es eficiente gestionando?

Sea la respuesta que sea me gustaría saberla.

Si los empresarios son tan malos que pueden prestar el servicio concertado a costa del bienestar de los trabajadores, quiero saber por qué la administración lo permite. Pero si resulta que no es así, también quiero saber por qué se mantienen sistemas que son tan gravosos para las arcas públicas.

Oí una vez que en la Costa Blanca podía salir elegido un alcalde noruego. Yo invitaría a Cecilie Brein a empadronarse aquí.

Estos son los enlaces a las noticias que he utilizado para redactar esta entrada:

http://noruegaencastellano.com/noruega/archives/5211

http://noruegaencastellano.com/noruega/archives/5548

http://noruegaencastellano.com/noruega/archives/5458


 

jueves, 10 de marzo de 2011

LA LLUVIA EN SEVILLA

Llego a Sevilla invitado por Ballesol para impartir una conferencia sobre cómo hemos pasado en poco tiempo de la “caridad” a la “dependencia”.
Considero Sevilla como una de las urbes más bonitas del mundo por lo que nunca desaprovecho la oportunidad de venir.  En esta ocasión tengo el raro privilegio de llegar a una ciudad encapotada, húmeda y verde tras varios días de lluvia, algo que sólo le añade encanto.
Pero no es el tiempo lo único que encuentro diferente.  Al bajar del avión, todavía dentro del finger, dos burdos carteles de un sindicato anuncian las próximas huelgas en los aeropuertos.  Junto a la salida, otro gran cartel, éste de unos 2 m2 explica que el gobierno nos miente y que habrá huelga contra la privatización de AENA durante Semana Santa, la campaña electoral y las vacaciones de verano.  No piden más dinero sino “mantener un servicio público de calidad” y sus puestos de trabajo.
Como tengo un rato, busco la cafetería para tomarme algo y, cinco minutos después un estruendo de pitidos y gritos llena la terminal.  Un grupo de unas setenta u ochenta personas con banderas rojas rodean la cafetería e incrementan el volumen de los pitidos.  El motivo del jolgorio lo encuentro en otro pasquín pegado con celo a la pared: los empleados de la cafetería están “en lucha” por sus derechos y han decidido usar el pitido como arma.
Me sorprende que la cafetería tenga tantos empelados fuera “en lucha” fuera de turno, pero caigo en que lo más seguro es que los manifestantes no sean empleados sino sindicalistas liberados a los que hoy les tocaba “mani” en el aeropuerto.
Una señora de la mesa de al lado comenta, en un volumen que permite oírla sobre la cacofonía, “vaya imagen, así claro que no vienen turistas”.  Aunque mira alrededor buscando la complicidad de los ocupantes de las otras mesas, nadie responde.  Varios clientes apuran sus consumiciones y se van cansados del ruido, pocos minutos después hago lo mismo y desde la distancia observo el grupo apretado de banderas rojas junto con dos turistas orientales que hacen fotos y comentarios.
No creo que las huelgas vayan a suponer un perjuicio irreparable para España. Si eso fuese así, Francia (la “huelgalandia” del continente) estaría arruinada, pero continua siendo uno de los mayores destinos turísticos del mundo.  Me parece que los turistas huyen de las manifestciones con muertos y bombardeos pero no de las pacíficas aunque molestas pitadas.  El derecho de huelga resulta fundamental  para la convivencia aunque debe modularse con otros derechos con los que pueda entrar en conflicto.
De lo que estoy seguro es de que la huelga de AENA (no la de la cafetería) puede marcar un antes y un después en la aplicación de las reformas estructurales que necesita España.  Un pulso en toda regla con un gobierno que deberá decidir entre recular, descafeinar la medida o mantenerla con gallardía.
Durante los próximos años el gobierno, sea del partido que sea, deberá afrontar reformas en profundidad en campos tan espinosos como la dependencia, las pensiones o la sanidad.  En todos ellos encontrará resistencia por parte de quienes teman empeorar su situación.
Desde la “gris Sevilla” que me toca hoy visitar espero que las medidas que se tomen, se tomen y se mantengan de forma que en un futuro puedan decir de nosotros lo que hoy se dice de Alemania: “Claro que ahora están mejor, es que hicieron los deberes a tiempo”.

miércoles, 2 de marzo de 2011

LEVANTARSE A LAS CINCO DE LA MAÑANA

Hace unos días leí una noticia en El Confidencial en la que se decía que “los recortes de Mas” pueden ocasionar la pérdida de más de 20.000 puestos de trabajo en Cataluña. El contenido de la noticia no tiene desperdicio, se van repasando áreas de actuación públicas (hospitales, escuelas, guarderías..) en las que “los recortes de Mas” ocasionan reducciones de plantilla y perjuicios para los usuarios llegando a punto especialmente interesante según el cual “en Barcelona hay ya dos residencias de ancianos que, por falta de personal, obligan al turno de noche a que los laven... ¡a las cinco de la mañana!, porque en el turno de tarde no hay personal auxiliar de geriatría. Es decir, que al pobre anciano ha de despertársele a las cinco y luego de nuevo a las siete de la mañana para desayunar. Y la instrucción se ha dado por escrito”. La frase la atribuye el periodista a Isabel Caire, delegada de Comisiones Obreras.


Por un lado me parece grave que se esté criticando a un gobierno por tomar medidas claramente impopulares cuando, si se hubiesen afrontado los problemas a tiempo, éstas ahora no serían necesarias.

La situación es similar a la de un enfermo que tiene la pierna infectada. Su médico, por falta de agallas o por impericia, no se atreve a aplicar un tratamiento que será doloroso por lo que la infección avanza. Cuando el enfermo decide cambiar de médico la pierna ya está gangrenada y hay que amputarla. ¿Sería lógico culpar al segundo médico de la mutilación?

“Los recortes de Mas”, a mi manera de ver son la amputación ocasionada por la infección no tratada que degeneró en gangrena. Ahora se puede ir criticando cada medida que vaya tomando pero no sin olvidar que está intentando afrontar el problema reduciendo el gasto, algo que debería haberse hecho hace tiempo.

Dicho esto me gustaría entrar en lo de levantar a los residentes a las cinco de la mañana. Antes de escribir estas líneas he escrito a la Sra. Isabel Caire para pidiéndome que me lo confirmase y me ha respondido que sí es cierto, que no son residencias de la ciudad de Barcelona sino de la provincia y que son residencias públicas del ICASS (Institut Català d’Assistència i Serveis Socials) donde el personal lo contrata directamente la administración. En su respuesta también me dice que, a partir del viernes 25 ya se sustituyen las bajas del ICASS.

Alguien podría pensar que levantar a los residentes a las cinco es ocasionarles una molestia. Pero alguien bien informado sabe que la Generalitat, cuando inspecciona residencias considera que ese hecho supone una violación de los derechos de los usuarios que se sanciona con una multa que puede rondar los 6.000 Euros.

Lo que puede haber motivado a la Generalitat a tomar la medida de cambiar de una forma inadecuada el horario de funcionamiento de la residencia para es lo mismo que habrá motivado a algún empresario a hacer lo mismo: reducir costes y maximizar esfuerzos. Lo que yo me pregunto es: si cuando lo ha hecho un empresario le han caído seis mil euros de multa, ¿Qué pasará ahora? ¿Se buscará al responsable? ¿Se le sancionará?

Creo que la Generalitat se está equivocando a la hora de afrontar el problema. Está intentando reducir los costes de la prestación pública del servicio, o sea, está intentando conseguir que atender a residentes en residencias públicas con empleados públicos le salga por un precio razonable y eso es algo de una dificultad extrema.

Propongo dos series de preguntas y una reflexión:

Primera serie:

¿Cuánto le cuesta a la Generalitat de atender a un residente en una residencia como las públicas de Terrassa o Mataró (públicas gestionadas por la propia administración)?

¿Y atender al mismo residente en una residencia pública gestionada por una empresa o entidad?

¿Y atender al mismo residente en una residencia concertada?

¿Y atender al mismo residente ocupando una plaza “colaboradora”?

¿Y otorgar una prestación vinculada a un residente que lo solicite y que elija él o ella la residencia que deseen?

Segunda serie:

¿Están justificadas las diferencias de coste en criterios de calidad o bienestar de los usuarios?

¿Es justo que dos ciudadanos con el mismo derecho cuesten cantidades muy diferentes a la administración dependiendo de qué tipo de plaza les toque?

¿Es racional que la administración pague precios diferentes por el mismo servicio?

Reflexión:

La administración que se encarga de supervisar las residencias para mayores en Catalunya debe garantizar que las personas dependientes reciban atención. Quién debe dar esa atención debe depender de principios de eficacia y eficiencia.


Autor del post:  Josep de Martí