viernes, 30 de marzo de 2012

EFECTOS SECUNDARIOS DE ALGUNAS MEDIDAS

La tasa de un Euro por receta que se empezará a aplicar en Cataluña el próximo 22 de junio servirá, no tanto para recaudar como para desincentivar el gasto superfluo y evitar el "almacenamiento doméstico" de medicinas.

Entiendo que haya mucha gente que está en contra, pero yo no lo estoy.  Es más estaría a favor de que cada vez que pides hora para visitar al médico de familia o al especialista tuvieses que pagar una cantidad.  Como no soy un especialista en gestión o planificación sanitaria no sé cómo justificar exactamente la medida, pero como he viajado un poco y he visto que en países que considero "normales" como Francia, Alemania, Suecia o Dinamarca, todo el mundo paga algo cuando va al médico de la seguridad social, supongo que no sebe ser tan malo.  Además, en la situación actual, si quiero que mis hijos puedan heredar algo de lo que tenemos, sé que tendremos que racionalizar y reducir muchas cosas.

Dicho esto, lo que me llama la atención son algunos efectos secundarios que pueden tener las medidas.  En Cataluña, según leo, la tasa de un euro por receta se pagará a las oficinas de farmacia, lo que queda sin definir concretamente es cómo lo gestionarán las residencias, cuál será el coste de la gestión y quién lo pagará.

La situación de partida es que los residentes, todos de más de 65 años, no pagan nada por las recetas ni los medicamentos.  La nueva situación es que habrá dos tipos de residente:  los que quedan exentos de pagar "el euro por receta" y los que lo pagarán.  Para los que lo paguen las residencias deberán prever cómo o cobran y lo pagan a las farmacias.    Dentro de unos meses todo estará claro, cada residencia habrá establecido un sistema y las cosas funcionarán.  Tenemos una experiencia previa en aquéllos medicamentos que no están cubiertos por la seguridad social.  La única diferencia será que las residencias asumirán "un poquito más" de gasto de gestión, todo se reducirá en "unas horas más", o sea, como pasó con la protección de datos, riesgos laborales, planes de autoprotección, legionela....  Eso sí, con la tarifa congelada un año más y teniendo que asumir las subidas de salario que algunas residencias deben.

Sabemos que la tendencia que se ha establecido en Castilla la Mancha, Madrid y Cantabria es la de reducción de alrededor del 5% de las tarifas públicas.  El problema es que estas medidas no están viniendo acompañadas de otras que permitan a los prestadores reducir sus costes.

Hace pocos días escuché a la Directora General del ICASS decir que no habría reducción de requisitos de profesionales en residencias sin un acuerdo con los colegios profesionales.  Eso es lo mismo que decir que no habrá reducción de requisitos de profesionales.

Toda medida tiene sus consecuencias.  Una relajación de requisitos puede traducirse en una reducción de plantilla, mientras mantenerlos puede llevar a que cierren algunas residencias.

Está claro que ante esta situación se pueden hacer cosas diferentes, tanto desde la administración como desde las asociaciones de prestadores de servicios.  ¿Qué será concretamente lo que se haga?  Ahí está la cuestión.

jueves, 22 de marzo de 2012

CASTILLA LA MANCHA: CEREBRO COMPARTIMENTALIZADO

A veces las cosas parecen tener sentido si las tomas por sí mismas pero éste se desvanece cuando las pones una al lado de otra.

Con esto de la crisis, el déficit, los "recortes necesarios", las "medidas dolorosas"... me empieza a pasar algo curioso: Me vuelven a la memoria las conversaciones y discusiones que tenía en mis tiempos de estudiante con mis amigos más radicales.  Ante cualquier injusticia o inequidad que sucediese en occidente me decían "con lo que vale un avión de guerra F-18 se arreglaría el problema de hambre en xx", "con lo que gasta España en mantener el ejército daría para resolver la educación".

Cómo estábamos en las postrimerías de la guerra fría y la lectura de "Rebelión en la granja" y partes de "Archipiélago Gulag" me habían convencido de que, si lo nuestro era malo "lo otro" era aún peor;  esos argumentos nunca me convencieron.

Acabó la guerra fría, llegó el "fin de la historia" y después la historia siguió, pero los argumentos de mis amigos, aunque transformados se han mantenido. "Con las ayudas que se han dado a la banca se podría haber acabado con el hambre en el mundo"; "En vez de recortar en Sanidad  que quiten el ejército".  La novedad es que, al lado de los de siempre, que sólo han reciclado sus argumentos, ahora aparecen los que proponen: quitar las Comunidades Autónomas, quitar el Senado, quitar la pensión privilegiada de los diputados.. y además, los nuevos lo hacen con un gran aliado que es internet.

Aunque nunca me he dedicado activamente a la política, me gusta hacer el ejercicio mental de meterme en la cabeza del político (sólo durante un rato), y últimamente veo que lo tienen especialmente difícil.

Pongamos el caso de los Consejeros de Servicios Sociales, y por qué no, centrémonos en Castilla la Mancha.  Allí, años y años de un mismo partido gobernante unido a la lluvia de presupuestos, fondos estructurales, subvenciones agrarias y demás, generaron la sensación falsa de que la administración podía crear un sistema de protección social basado en compromisos de gasto a largo plazo.  Llámese, sistema alemán de construcción de residencia mediante el que la administración cede un terreno durante unos años y se compromete a concertar la totalidad de las plazas a un precio establecido; llámese, concierto de plazas, en el que se establece un precio por cama ocupada y otro por el tiempo en que ésta está desocupada; llámese estancias temporales...  Los del gobierno saliente dejaron un sistema tan bonito como insostenible. Se cargaron en el trayecto la necesaria cultura de coste, que obligaría a haber establecido un copago equitativo y, cuando vieron las orejas al lobo, fueron atrasando pagos, mareando la perdiz y escondiéndose, como el famoso moroso de la "trece rue del percebe" hasta que las últimas elecciones les permitió saltar por la ventana llevando en la mochila un paracaídas muy cómodo: el de la oposición parlamentaria que les permitirá durante estos años criticar desde la barrera al bombero que intenta apagar el incendio que ellos empezaron.

Ahora llega el nuevo gobierno y se encuentra con un dilema claro: Como no hay suficiente dinero ni perspectivas cercanas de que lo vuelva a haber, hay que reducir gastos.  Como la Comunidad es la que es, la posibilidad de subir los impuestos gestionados por la autonomía resolvería más bien poco: hay que recortar.  Pero, cuando hablamos de servicios a la dependencia, cómo hay que hacerlo.

El fracaso de la Ley de Dependencia (el triunfo de la gemela siniestra) es un aldabonazo a cualquier iniciativa. Si se redactase una nueva basada en la universalidad en casos de gran dependencia y en la prestación de servicios, tendríamos una vía de solución a medio plazo, pero ¿y hoy?

Pues hoy la Comunidad ha planteado las siguientes medidas:


1-   Queda suspendido en su totalidad el programa de estancias temporales.
2-   Se reduce la concertación en un 10%.
3-   A las empresas que no tengan  implantado un sistema de gestión de la calidad, si antes del 30 de junio del corriente, no consiguen esta implantación se les suspenderá el contrato que tengan con la administración.
4-   El precio día/usuario queda fijado:
a) residente no valorado por la dependencia: 27,09 euros
b) residente dependiente grado I : 40,44 euros
c) residente dependiente grado II: 42,35 euros
d) residente dependiente grado III: 45,61 euros
5-   Reducción de un 20% del coste de las plazas en las residencias llamadas del Modelo alemán y mini residencias.


Si pudiésemos tener el cerebro compartimentalizado podríamos pensar: "Los empresarios han ganado mucho durante unos años, ahora les toca sacrificarse".  La verdad es que el gobierno autonómico está proponiendo una rebaja de ingresos de un 23% a una serie de empresas a las que debe dinero desde marzo del año pasado.  La verdad es que la administración quiere pagar 45 Euros a una empresa por prestar un servicio que, cuando lo presta la propia administración le cuesta casi 150. La verdad también es que, las residencias de "sistema alemán" tienen un compromiso contractual a largo plazo con la Junta que les permitirá impugnar en los tribunales una rebaja unilateral del 20%, sobre todo teniendo en cuenta que la La Ley de Contratos de las Administraciones habla de el principio de "equilibrio económico".  La verdad también es que muchas residencias en Castilla la Mancha, antes de estas medidas, ya deben uno o varios meses de salario a sus trabajadores debido a que, obviamente, si no cobran, no pueden pagar.

Me cuesta mucho poder pensar en que es necesaria esa bajada de tarifa sin pensar en los meses que se debe a unos prestadores de servicio que ya han prestado ese servicio y que, incluso han ingresado un IVA por una cantidad que no han cobrado.

No me gustaría estar en la piel del gobernante en este momento, pero a los que sí lo están  me gustaría recordarles que es en tiempos difíciles cuando se mide la valía del gobernante.  La realidad les obliga a tomar las medidas que sean mejores, no sólo en el corto plazo sino en el medio y largo.  Medidas que minen la confianza futura en la palabra de la Comunidad pueden tener un efecto desastroso en el futuro de todos los castellano manchegos.  Seguro que es muy difícil pensar en medidas alternativas, pero deben intentarlo.

También me gustaría poder compartimentalizar mi cerebro de forma que, cuando pienso en Castilla la Mancha no me viniese a la cabeza una noticia que he leído hoy que dice que AENA (otro campeón de la gestión desastrosa y generación de déficit) tiene una fundación con la finalidad de  fomentar el estudio, la investigación y la difusión de las dimensiones económicas, sociales, territoriales y medioambientales que tienen las infraestructuras del transporte aéreo, así como de los aspectos culturales y artísticos de las mismas, una fundación que cuenta con más de 10 millones de euros en fondos propios y que ha comprado un cuadro que se llama "inseminación angelical".  Por su puesto que discutir sobre si hay relación entre una y otra cosa sería hablar del sexo de los ángeles.

martes, 20 de marzo de 2012

¿BORRACHERA ELECTORAL?

Cada día dedico un rato a leer noticias sobre el sector de atención a mayores (¡Bendito Google News!) y las que veo relevantes las reflejo en Inforesidencias.  Hoy he leído que la Junta de Castilla la Mancha reduce en un 10% el concierto de residencias para mayores, gastará un 60% menos en estancias temporales y dejará de pagar las plazas que reserva en residencias durante los días que no las ocupa.

Sinceramente creo que en muchas comunidades, entre ellas Castilla la Mancha, lo que está haciendo el PP lo hubiera acabado haciendo el PSOE si hubiese vuelto a ganar las elecciones. La diferencia es que los nuevos gobernantes lo hacen con el rigor de la novicia y el ímpetu de quien sabe que puede achacar a otro el incendio que está intentando apagar.  De cualquier modo, no me imagino a nadie en el gobierno de Castilla la Mancha hablando de generar gasto recurrente nuevo.

En Asturias y Andalucía, en cambio, donde en una semana hay elecciones, los candidatos del PP, como si se hubiesen bebido la botella del coñac del despilfarro, anuncian lo mismo a mil quilómetros de distancia.  En Sevilla, que si ganan, aumentarán de 6.000 hasta 10.000 el número de plazas públicas en residencias de la provincia; y en Asturias, que crearán 1.000 plazas.  Si estos anuncios los hiciese el PSOE  ni yo ni casi nadie les dedicaría más de un segundo, pero que los haga el PP, que sabe que su función principal cuando gana en una comunidad es la demolición de los "castillos en el aire" construidos por sus antecesores, me parece muy descorazonador.

Lo más seguro es que digan lo que digan ahora el PP y el PSOE, dentro de una semana el primero estará gobernando ("solo o en compañía de otros") en las dos comunidades en liza.  Lo más seguro es que, cuando levanten las alfombras, cualquier medida que tenían prevista, se quedará costa y tendrán que tomar decisiones parecidas a las de Castilla la Mancha, Cantabria o Cataluña.  Entonces nadie se acordará de las promesas emitida bajo la influencia de la borrachera electoral, porque lo más seguro es que lo que llame nuestra atención será la subida del IVA, la tasa por receta y el incremento de la tasa sobre gasolinas.

Por lo menos, ya queda menos para 2015

miércoles, 7 de marzo de 2012

LA GENRALITAT PAGA

Respecto a la entrada de ayer en la que decía que la Generaliat parecía estarse atrasando otra vez en el pago: falsa alarma.

Ya he hablado con dos residencias concertadas que me han dicho que ayer por la tarde y hoy por la mañana han recibido el ingreso que tocaba el uno de marzo.

Creo que la coincidencia de las declaraciones de ASCAD y el retraso, aunque de pocos días sobre la fecha prevista, sumado a un ambiente algo tenso, hizo encenderse las alarmas.

Hoy es un día, entonces para reconocer que la Generalitat ha hecho bien.  Muchos propietarios de residencias de otras comunidades querrían cobrar en el plazo que paga Cataluña (unos 90 días), aunque fuese a costa de tener "secuestrada" una parte de lo que se tenía que haber cobrado en Septiembre del año pasado.  En Cataluña todavía no se ha planteado una rebaja de la tarifa de servicios a mayores como acaban de hacer en Cantabria.

Esperemos a ver cómo llegamos a 2015: ya sólo quedan 33 meses.

lunes, 5 de marzo de 2012

¿Vuelve a no pagar la Generalitat?

Ascad ha denunciado ante los medios que la Generalitat podría estar retrasando los pagos de las residencias colaboradoras y concertadas. La Generalitat lo noega pero hoy he hablado con tres centros concertados que no han cobrado lo que tocaba infresar el 1 de marzo.

A diferencia que en Septiembre ahora la Generalitat no ha avisado y miega el retraso. Desde Icass han dicho q algún director que se trata de un problema técnico y que el miércoles estará arreglado.

Espero que sea así.

jueves, 1 de marzo de 2012

NO HAY DINERO PARA DEPENDENCIA

Hace dos años en El País decían  No sólo falta dinero para dependencia, falta control.  Supongo que los que gobernaban entonces ya no leían El País y por eso siguieron actuando como si sí hubiese dinero.

Ahora ha cambiado el gobierno pero la noticia siguie inalterable, en El Economista leo un entrecomillado atrobuido a Ana Mato: "hay ley, pero no presupuesto para mantenerla".  Me gusta la gente que habla de forma directa y clara.  Hemos superado las frases del tipo "hay que repensar la Ley de Dependencia" que tanto gustaba a nuestros políticos al final de la última legislatura.  Ahora ya nos lo dicen claro.

Lo que pasa es que la claridad, según sigo leyendo en el artículo, se agota rápidamente y, como si se hubiese dado cuenta la ministra de que había dicho algo "muy gordo" enseguida recula y dice "Vamos a mantener la Ley de Dependencia al cien por cien, porque es un derecho que tienen los ciudadanos".

O sea, que Ana Mato se apunta al carro de los prestidigitadores.  "No hay dinero por aquí.... No hay dinero por acá... pero, sorpréndase, vamos a mantener la Ley al cien por cien".

Según la ministra la Ley se hizo buscando más el titular que el contenido.  Pues miren, a mí me parece que ella está cometiendo el pecado que denuncia.

No es correcto decir que van a mantener la Ley de Dependencia al 100% cuando lo primero que han hecho (y muy bien hecho, por cierto) ha sido paralizar la entrada de los menos dependientes en el sistema durante un tiempo.  Menos correcto aún cuando se reconoce que la Ley es técnicamente mala y que se hizo buscando el titular.  Si efectivamente es así (que lo es) entonces no hay que mantenerla al 100% ni al 80%.

Lo que habría que hacer es plantearse una Ley que dé una verdadera cobertura para los casos de gran dependencia basada en atenciones profesionales.

Tendrán que cambiar el copago, y el sistema completo para hacerlo sostenible. 

Mientras tanto, señora Mato, sepa que, si la intención es cambiar la Ley, tendrá el apoyo de muchas personas preocupadas porque los grandes dependientes reciban un servicio de calidad con independencia de su nivel de renta y el lugar donde residen.  Si piensa mantener al 100% lo que hay ahora, busque apoyos en otros lugares.